Un médicament d’exception est un médicament qui n’est habituellement pas couvert par le régime public d’assurance-médicaments (RPAM). Les mesures mises en place à la RAMQ pour les médicaments d’exception permettent à l’ensemble de la population d’obtenir la couverture de certains médicaments si ces derniers sont utilisés dans le respect des indications reconnues par l’Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS). Les médicaments d'exception constituent aujourd'hui une part importante et en constante augmentation des dépenses totales en médicaments d’ordonnance.

Pour le RPAM, l’un des moyens de contrôler cette hausse est de rembourser ces médicaments selon des règles préétablies. Actuellement, le système traite automatiquement environ 20% des demandes alors que les autres sont dirigées vers une analyse au cas par cas, ce qui génère des délais.

Ce projet consiste à aider le secteur d’affaire à répondre plus rapidement aux demandes d’approbation de médicaments d’exception. Un outil sera développé sur la base de 15 années de données recueillies par le système actuel, et visera à augmenter le nombre de demandes traitées de façon automatique.